生活中，我們經(jīng)常會(huì)看到一些老年人彎腰駝背、身高越來越矮；有的人常感覺骨頭里面疼痛，還有些人輕輕滑倒，就可能導(dǎo)致骨折，甚至用力咳嗽，就可能“咳”斷幾根肋骨，這些都可能是骨質(zhì)疏松癥帶來的麻煩。據(jù)專家估算，我國(guó) 60 歲以上人口骨質(zhì)疏松患病率，女性約為 50％，男性約為 20％。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)老年人骨折發(fā)生率為 6.3％－24.4％，女性比男性更容易得骨質(zhì)疏松，尤以高齡（80 歲以上）女性老人為甚。

什么是骨質(zhì)疏松？

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis）是由于多種原因?qū)е碌墓?/span>密度和骨質(zhì)量下降，骨微結(jié)構(gòu)破壞，造成骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病。

下面這張圖中的圓圈里，從左到右，依次為正常，骨密度低下，骨質(zhì)疏松和嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的骨頭。

骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性二大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（Ⅰ型）、老年性骨質(zhì)疏松癥（Ⅱ型）和特發(fā)性骨質(zhì)疏松（包括青少年型）三種。

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后 5～10 年內(nèi)；老年性骨質(zhì)疏松癥一般指老人 70 歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松；而特發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在青少年，病因尚不明。

哪些人群易患骨質(zhì)疏松癥？

年齡超過 50 歲的女性、母系親屬有骨質(zhì)疏松髖部骨折病史、低體重、長(zhǎng)期臥床、酗酒、吸煙、運(yùn)動(dòng)缺乏、鈣的攝入量減少、過量飲用碳酸飲料、過早絕經(jīng)、患有糖尿病等疾病、長(zhǎng)期使用影響骨代謝的藥物等人群是骨質(zhì)疏松的易感人群。

骨質(zhì)疏松癥的主要癥狀是什么？

·疼痛：是骨質(zhì)疏松癥最常見、最主要的癥狀，通常表現(xiàn)為腰背酸痛、關(guān)節(jié)疼痛，疼痛也會(huì)沿著脊柱向外擴(kuò)。

·身高短縮、駝背：由于骨質(zhì)疏松造成椎體變形而引起，是臨床上的重要體征之一。椎體壓縮性骨折還會(huì)導(dǎo)致胸廓畸形，腹部受壓，影響心肺功能等。

·骨折：骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果是骨折。常見部位包括髖部、胸腰椎、尺橈骨遠(yuǎn)端、肱骨近端等。由于跌倒而出現(xiàn)髖部骨折的骨質(zhì)疏松患者，長(zhǎng)期臥床會(huì)帶來各種并發(fā)癥，比如肺部感染、褥瘡、血栓等，大大增加病死率。

骨質(zhì)疏松癥的誤區(qū)

·喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松。實(shí)驗(yàn)證明同樣一碗牛奶中的鈣含量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一碗骨頭湯。對(duì)老人而言，骨頭湯里溶解了大量骨內(nèi)的脂肪，經(jīng)常食用還可能引起其他健康問題。要注意飲食的多樣化，少食油膩，堅(jiān)持喝牛奶，不宜過多食入蛋白質(zhì)和咖啡因。

·治療骨質(zhì)疏松癥等于補(bǔ)鈣。簡(jiǎn)單來講骨質(zhì)疏松癥是骨代謝的異常（人體內(nèi)破骨細(xì)胞影響大于成骨細(xì)胞，以及骨吸收的速度超過骨形成速度）造成的。因此骨質(zhì)疏松癥的治療不是單純補(bǔ)鈣，而是綜合治療，提高骨量、增強(qiáng)骨強(qiáng)度和預(yù)防骨折?；颊邞?yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。

·骨質(zhì)疏松癥是老年人特有的現(xiàn)象，與年輕人無關(guān)。骨質(zhì)疏松癥并非是老年人的“專利”，如果年輕時(shí)期忽視運(yùn)動(dòng)，常常挑食或節(jié)食，飲食結(jié)構(gòu)不均衡，導(dǎo)致飲食中鈣的攝入少，體瘦，又不拒絕不良嗜好，這樣達(dá)不到理想的骨骼峰值量和質(zhì)量，就會(huì)使骨質(zhì)疏松癥有機(jī)會(huì)侵犯年輕人，尤其是年輕的女性。因此，骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防要及早開始，使年輕時(shí)期獲得理想的骨峰值。

·老年人治療骨質(zhì)疏松癥為時(shí)已晚。很多老年人認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥無法逆轉(zhuǎn)，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。從治療的角度而言，治療越早，效果越好。所以，老年人一旦確診為骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)當(dāng)接受正規(guī)治療，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。

·靠自我感覺發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。多數(shù)骨質(zhì)疏松癥病人在初期都不出現(xiàn)異常感覺或感覺不明顯。發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥不能靠自我感覺，不要等到發(fā)覺自己腰背痛或骨折時(shí)再去診治。高危人群無論有無癥狀，應(yīng)當(dāng)定期去具備雙能 X 線吸收儀的醫(yī)院進(jìn)行骨密度檢查，有助于了解您的骨密度變化。

·骨質(zhì)疏松癥是小病，治療無須小題大做。骨質(zhì)疏松癥平時(shí)不只是腰酸腿痛而已，一旦發(fā)生脆性骨折，尤其老年患者的髖部骨折，導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床，死亡率甚高。

·骨質(zhì)疏松癥治療自己吃藥就可以了，無需看專科醫(yī)生。對(duì)于已經(jīng)確診骨質(zhì)疏松癥的患者，應(yīng)當(dāng)及早到正規(guī)醫(yī)院，接受?？漆t(yī)生的綜合治療。

·骨質(zhì)疏松容易發(fā)生骨折，宜靜不宜動(dòng)。保持正常的骨密度和骨強(qiáng)度需要不斷地運(yùn)動(dòng)刺激，缺乏運(yùn)動(dòng)就會(huì)造成骨量丟失。體育鍛煉對(duì)于防止骨質(zhì)疏松具有積極作用。另外，如果不注意鍛煉身體，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，肌力也會(huì)減退，對(duì)骨骼的刺激進(jìn)一步減少。這樣，不僅會(huì)加快骨質(zhì)疏松的發(fā)展，還會(huì)影響關(guān)節(jié)的靈活性，容易跌倒，造成骨折。

·骨折手術(shù)后，骨骼就正常了。發(fā)生骨折，往往意味著骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)十分嚴(yán)重。骨折手術(shù)只是針對(duì)局部病變的治療方式，而全身骨骼發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)并未得到改變。因此，我們不但要積極治療骨折，還需要客觀評(píng)價(jià)自己的骨骼健康程度，以便及時(shí)診斷和治療骨質(zhì)疏松癥，防止再次發(fā)生骨折。

為什么必須重視骨折？

盡管骨質(zhì)疏松、骨折本身并不直接導(dǎo)致死亡。

但發(fā)生骨折后，如果選擇保守治療，則需要臥床，老人有可能因臥床相關(guān)的并發(fā)癥，如血栓，肺部感染等失去生命。

如果選擇手術(shù)治療，麻醉的風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者（特別是高齡老人）來說是一種挑戰(zhàn)。

而且傳統(tǒng)的補(bǔ)鈣以及促骨形成或抗骨吸收藥物治療雖然能降低患者的骨丟失速度，但并不能逆轉(zhuǎn)患者的骨丟失現(xiàn)狀。

藥物還會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的毒副作用如血栓栓塞、增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)等，因此迫切需要尋找更為安全的新療法。

干細(xì)胞治療

以間充質(zhì)干細(xì)胞為主的細(xì)胞療法被應(yīng)用于治療各類臨床難治性疾病是當(dāng)前研究的熱點(diǎn)之一。同時(shí)，在老年退行性的骨與關(guān)節(jié)病變研究中，間充質(zhì)干細(xì)胞也展示出良好的骨與軟骨修復(fù)能力，為骨與關(guān)節(jié)疾病的治療提供了新的方法和思路。

由于引起骨質(zhì)疏松癥的原因多且復(fù)雜，各種原因共同作用使得骨小梁結(jié)構(gòu)被破壞，引起骨質(zhì)量下降，導(dǎo)致了骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

間充質(zhì)干細(xì)胞的多向分化能力及各種細(xì)胞調(diào)節(jié)作用使得間充質(zhì)干細(xì)胞在治療骨質(zhì)疏松癥過程中可以通過不同機(jī)制發(fā)揮共同的作用。這相對(duì)于傳統(tǒng)藥物只針對(duì)增加成骨或抑制破骨的單一效果而言，具有更大優(yōu)勢(shì)。

目前用于骨質(zhì)疏松癥治療研究的間充質(zhì)干細(xì)胞來源豐富，有骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞、脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞、臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞等。

骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞

骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞（BMSC），既往稱為骨髓基質(zhì)成纖維細(xì)胞，是一類起源于中胚層的成體干細(xì)胞，具有自我更新及多向分化潛能?？煞只癁槎喾N間質(zhì)組織，如骨骼、軟骨、脂肪、骨髓造血組織等。骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的遷移、定植、增殖與分化，需要從外界獲取信息。

近年來骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞在治療骨質(zhì)疏松方面的潛能也逐漸被挖掘，骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的歸巢作用、成骨分化和細(xì)胞因子作用均與骨質(zhì)疏松的進(jìn)展密切相關(guān)。

目前學(xué)界認(rèn)為：人體的衰老破壞了體內(nèi)代謝系統(tǒng)，使骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞進(jìn)入自我更新能力受損和分化能力異常的衰老狀態(tài)。

此時(shí)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的歸巢功能受損，很難保證足夠的間充質(zhì)干細(xì)胞能夠到達(dá)受損組織，從而阻礙了骨修復(fù)，增加了老年人群骨質(zhì)疏松的發(fā)生率。為了讓骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞正常發(fā)揮其歸巢功能，可通過干細(xì)胞移植來增加干細(xì)胞的總數(shù)，或通過基因修飾增強(qiáng)干細(xì)胞的歸巢。

也有學(xué)者提出，老年骨質(zhì)疏松患者的成骨基因表達(dá)明顯降低，骨生長(zhǎng)速度減緩。移植具有較好成骨分化能力的骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)骨質(zhì)疏松患者而言也是一種可供選擇的方法。

在原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的治療研究中。李云龍等將骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞和抗骨質(zhì)疏松藥物雷洛昔芬分別用于大鼠骨質(zhì)疏松動(dòng)物模型，結(jié)果發(fā)現(xiàn)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞干預(yù)組大鼠股骨骨密度及各項(xiàng)力學(xué)性能明顯高于雷洛昔芬組。這表明了骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療作用優(yōu)于傳統(tǒng)骨質(zhì)疏松藥物。

SUI 等通過腹腔注射糖皮質(zhì)激素構(gòu)建繼發(fā)性骨質(zhì)疏松小鼠模型，并將骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞經(jīng)尾靜脈移植到小鼠體內(nèi)。結(jié)果顯示骨質(zhì)量和強(qiáng)度得到了提高。這意味著骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞在繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的治療中也起到了比較明顯的效果。

臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞

臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞主要是存于新生兒的臍帶組織中，其活性與年齡無關(guān)。與其他來源的間充質(zhì)干細(xì)胞相比，臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞具有高增殖率和廣泛的多能性、低免疫原性和免疫調(diào)節(jié)潛能。臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞表達(dá)低水平的人類白細(xì)胞抗原 I 類，而不表達(dá)白細(xì)胞抗原 DR 導(dǎo)致低免疫原性，這在臨床應(yīng)用上有很大的優(yōu)勢(shì)。

此外，與來自骨髓或脂肪組織的間充質(zhì)干細(xì)胞相比，臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞通過更大程度地抑制絲裂原誘導(dǎo)的 T 細(xì)胞反應(yīng)，具有更好的免疫調(diào)節(jié)潛能和抗炎作用。

新的證據(jù)表明，炎癥對(duì)骨轉(zhuǎn)換產(chǎn)生顯著影響，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。一旦骨修復(fù)過程開始，炎癥反應(yīng)必須停止，以避免更多的損傷。因此臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞在骨質(zhì)疏松癥的治療中更具優(yōu)勢(shì)。

干細(xì)胞外泌體調(diào)節(jié)骨內(nèi)血管

以往人們認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥主要是由骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞及局部炎癥反應(yīng)引起，但隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)骨量也會(huì)受到骨內(nèi)血管的影響。骨內(nèi)的血管網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)不僅僅起著提供營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)輸代謝廢物作用，而且對(duì)于骨組織的穩(wěn)定、發(fā)育和修復(fù)也必不可少。

ZHANG 等研究發(fā)現(xiàn)，骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞可以通過促進(jìn)血管生成從而促進(jìn)成骨，修復(fù)大鼠骨不連。

雖然沒有直接證明間充質(zhì)干細(xì)胞在體內(nèi)可以通過成血管作用來修復(fù)受損的骨組織，但證明了干細(xì)胞的外泌體可以通過調(diào)節(jié)血管生成來間接促進(jìn)成骨，這提示了成血管與外泌體的分泌均可能是治療骨質(zhì)疏松的機(jī)制之一，但仍需進(jìn)一步研究來加以證明。

近年來，多種組織來源的間充質(zhì)干細(xì)胞被廣泛應(yīng)用到骨關(guān)節(jié)炎的臨床治療研究當(dāng)中，尤其是臍帶和胎盤等組織來源的間充質(zhì)干細(xì)胞。

總而言之，干細(xì)胞可以從根本上治療骨質(zhì)疏松，并且能避免藥物治療的毒副作用，具有廣闊應(yīng)用前景。

臨床試驗(yàn)

日前，發(fā)表在《干細(xì)胞雜志》上的臨床研究顯示，圍產(chǎn)組織間充質(zhì)干細(xì)胞有助于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者改善身體功能。

這是首次針對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的干細(xì)胞臨床試驗(yàn)。這是一項(xiàng)隨機(jī)、開放標(biāo)簽的 I/IIa 期研究，研究對(duì)象為 20 名骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者，涉及到的藥物有特立帕肽和臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞。特立帕肽是一種骨質(zhì)疏松癥藥，優(yōu)先刺激成骨細(xì)胞活性。

科研人員設(shè)計(jì)了 2 個(gè)組別：（1）單獨(dú)使用特立帕肽；（2）特立帕肽聯(lián)合間充質(zhì)干細(xì)胞（下稱聯(lián)合治療組）。在 20 名患者中，其中 14 名患者完成了隨訪評(píng)估，其中 7 名來自單獨(dú)使用特立帕肽組，另外 7 名來自聯(lián)合治療組。

1 年的隨訪評(píng)估發(fā)現(xiàn)，間充質(zhì)干細(xì)胞聯(lián)合特立帕肽治療是可行和可耐受的，通過促進(jìn)骨結(jié)構(gòu)對(duì)骨折愈合有臨床益處。另外還發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療組的患者在功能障礙指數(shù)、視覺模擬評(píng)分等方面有明顯提高。

如何預(yù)防骨質(zhì)疏松？

雖然大多數(shù)的骨質(zhì)疏松都是在年老時(shí)才出現(xiàn)，但骨質(zhì)疏松的預(yù)防卻要從兒童時(shí)期就開始，并且長(zhǎng)期堅(jiān)持。

·均衡飲食：從飲食上預(yù)防骨質(zhì)疏松，最重要的就是攝入足量的鈣。充足的鈣可以減少骨質(zhì)丟失，改善骨礦化，有利于骨骼健康。牛奶、大豆、堅(jiān)果、深色蔬菜等都富含鈣，其中牛奶最為推薦。牛奶的鈣含量在 100mg/100ml 左右，不僅含鈣量高，而且易于吸收，建議每天攝入 300-500 克的奶或相當(dāng)量的奶制品。

·多曬太陽：多曬太陽可以促進(jìn)人體內(nèi)維生素 D 的生成，維生素 D 可以促進(jìn)腸道的鈣吸收。建議每天曬太陽 30 分鐘左右。曬太陽時(shí)注意避開強(qiáng)光，以免皮膚被曬傷。由于各種原因缺乏戶外運(yùn)動(dòng)的人群，建議適量補(bǔ)充維生素 D，促進(jìn)鈣的吸收。

·適量運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)不僅可以刺激骨骼不斷增強(qiáng)，提高骨密度和骨強(qiáng)度，還可以提升平衡能力，增加關(guān)節(jié)靈活性，預(yù)防跌倒。任何年齡段的人，預(yù)防骨質(zhì)疏松都需要堅(jiān)持科學(xué)運(yùn)動(dòng)。建議一周運(yùn)動(dòng) 5 次，每次運(yùn)動(dòng) 30 分鐘~1 小時(shí)。優(yōu)先推薦跑步、騎行等有氧運(yùn)動(dòng)和籃球、足球等跑跳運(yùn)動(dòng)。老年人則可以選擇太極拳、八段錦、跳舞等安全性更高的運(yùn)動(dòng)。

·戒煙、限酒、避免過量飲用咖啡和碳酸飲料：煙草中的尼古丁會(huì)影響鈣吸收，煙堿可以抑制骨形成，重金屬鎘會(huì)導(dǎo)致女性絕經(jīng)提前。酒精會(huì)抑制骨的正常代謝，影響鈣吸收。飲料中的磷酸鹽會(huì)影響鈣吸收，促進(jìn)鈣流失。以上這些不良生活習(xí)慣均會(huì)導(dǎo)致骨密度下降，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。

免責(zé)聲明：

我們尊重原創(chuàng)，也注重分享。圖文來源網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者所有，如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)或其它問題，請(qǐng)聯(lián)系我們刪除！