7 月 24 日，福建省醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于規(guī)范完善輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目和醫(yī)保支付政策的通知》。從 9 月 1 日起，“取卵術(shù)”等治療性輔助生殖醫(yī)療服務(wù)的定價項目將納入醫(yī)療保險報銷范圍。這進一步優(yōu)化和完善了福建省醫(yī)療保險領(lǐng)域?qū)ι姆e極支持措施，有效減輕了參保人員的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，增強了不孕家庭的“生育希望”。

據(jù)悉，我省近年來順應(yīng)群眾健康保障新期待，發(fā)揮醫(yī)?；鹱畲笮б?。

• 醫(yī)療保險藥品目錄已更新并擴大到 3088 個品種。一批創(chuàng)新藥物通過協(xié)商降價納入醫(yī)療保險。446 種協(xié)商藥品納入“雙渠道”管理，100 種藥品納入門診結(jié)算。

• 通過實施降低免賠額、提高報銷率和支付限額等多項措施，2023 年員工和居民醫(yī)療保險住院政策的報銷率將分別達到 85.3% 和 66%，比上年分別提高 1.4 和 3  個百分點。

• 完善生育保險制度，將女職工生育第三個孩子的費用納入生育保險福利支付范圍。

• 鞏固拓展福州市國家長期護理保險試點，探索家庭病床、“無陪護”病房的醫(yī)療保險政策，減輕照顧患者家屬的負(fù)擔(dān)。

01 規(guī)范整合服務(wù)項目價格

整合設(shè)立 12 個項目，明確公立醫(yī)院相關(guān)項目的價格。

規(guī)范整合福建省現(xiàn)行輔助生殖醫(yī)療服務(wù)定價項目，取消“B超下采卵術(shù)”等 20 個醫(yī)療服務(wù)定價項，整合設(shè)立“取卵術(shù)”等12個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目并定價。

02 明確醫(yī)保支付屬性

醫(yī)療保險支付包括 8 個項目和 2 種醫(yī)用耗材，僅限于門診支付。

明確將經(jīng)衛(wèi)健部門批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)提供的“取卵術(shù)”等 8 個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目和 2 類可另行收費耗材納入醫(yī)保支付范圍。目前，我省共有 17 家符合輔助生殖健康保險條件的定點醫(yī)療機構(gòu)。

03 明確醫(yī)保報銷待遇

沒有最低支付額度，醫(yī)療機構(gòu)級別之間也沒有區(qū)別。職工醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險的報銷比例分別為 80% 和 60%。

福建省職工醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險參保人員在符合輔助生殖醫(yī)療保險條件的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的輔助生殖費用和其他收費消耗品，由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和參保人員共同承擔(dān)，不設(shè)免賠額，不分醫(yī)療機構(gòu)級別。先支付項目價格的 15% 后，員工醫(yī)療保險報銷比例為 80%，居民醫(yī)療保險報銷率為 60%。支付金額應(yīng)包含在當(dāng)年基金的最高支付限額中，并應(yīng)共享上限。

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