INTRODUCTION TO RELATED DISEASES
1相關(guān)病種介紹

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根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì),在世界范圍內(nèi),在各國(guó)、在不同年齡段約有3.55億骨關(guān)節(jié)疾病患者。我國(guó)骨關(guān)節(jié)疾病患者總數(shù)已超過(guò)1.55億,這些患者以中老年人居多,尤以膝關(guān)節(jié)病最為多見(jiàn)。各類骨關(guān)節(jié)疾病,包括退行性關(guān)節(jié)炎、滑囊炎、滑膜炎、頸椎病、腰椎病、肩周炎、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等。
骨關(guān)節(jié)疾病和心腦血管疾病、癌癥已成為威脅人類健康的三大殺手,骨關(guān)節(jié)疾病是致殘率最高的疾病之一,被稱為“不死的癌癥”?;颊呙刻烊淌荜P(guān)節(jié)疼痛、腫脹的折磨,寢食難安,甚至癱瘓?jiān)诖?,生活不能自理。但由于缺乏?duì)骨關(guān)節(jié)疾病致病根本原因的認(rèn)識(shí),其治療經(jīng)常走進(jìn)各種誤區(qū),非但不能阻止病情發(fā)展,相反還因藥物毒副作用給身體造成傷害。
2研發(fā)現(xiàn)狀:細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)疾病產(chǎn)品
目前,以“Osteoarthritis(骨關(guān)節(jié)炎)”和“stem cells(干細(xì)胞)”為組合關(guān)鍵詞在美國(guó) clinicaltrial.gov 注冊(cè)的骨關(guān)節(jié)炎干細(xì)胞臨床治療研究已經(jīng)有 187 項(xiàng)之多,其中一部分已經(jīng)完成了臨床試驗(yàn),以及安全性和有效性的初步評(píng)價(jià)。東亞、西歐、中東和美國(guó)是干細(xì)胞臨床治療研究的主要地區(qū)。
· 軟骨修復(fù)細(xì)胞療法發(fā)展
1987 年,世界上第一例自體軟骨細(xì)胞移植 (ACI) 手術(shù)完成;
2004 年,Wakitani 等人首次報(bào)道自體間充質(zhì)干細(xì)胞治療軟骨缺損;
2006 年,骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞第一次被用于軟骨修復(fù),相關(guān)研究在 2009 年后更加活躍;
2008 年,脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞開(kāi)始被使用,在 2012 年后變得普遍,2015 年以來(lái)有趨勢(shì)替代軟骨、骨髓;
2009 年,臍帶/臍血間充質(zhì)干細(xì)胞開(kāi)始被用于軟骨修復(fù);
2020 年,Dalby 等人發(fā)表文章,總結(jié)了 31 種細(xì)胞治療產(chǎn)品,其中 21 種與骨關(guān)節(jié)疾病有關(guān)。這些細(xì)胞藥物以軟骨細(xì)胞產(chǎn)品和間充質(zhì)干細(xì)胞產(chǎn)品為主。
療法名稱
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批準(zhǔn)年份
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市場(chǎng)區(qū)域
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售價(jià)
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適應(yīng)癥
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細(xì)胞類型
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Carticel
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1997
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美國(guó)/歐盟
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$13-15k
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關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)
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自體軟骨細(xì)胞
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Chondron
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2001
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韓國(guó)/印度
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?3-400k
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局灶性軟骨缺損
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自體軟骨細(xì)胞
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Osteocel
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2005
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美國(guó)
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$460/cc
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骨科修復(fù)
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異體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞
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DeNovo NT
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2007
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美國(guó)
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$4-5k
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關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)
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異體軟骨細(xì)胞
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ChondroCelect
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2009
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歐盟
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24k
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膝關(guān)節(jié)軟骨缺損
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自體軟骨細(xì)胞
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Ossron
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2009
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韓國(guó)
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?3-400k
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局灶性骨形成
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自體成骨細(xì)胞
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MPC
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2010
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澳大利亞
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N/A
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骨修復(fù)
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自體間質(zhì)前體細(xì)胞產(chǎn)品
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AlloStem
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2010
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美國(guó)
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$540/cc
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骨科修復(fù)
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異體脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞
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Cartistem
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2012
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韓國(guó)
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19-21k
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退行性關(guān)節(jié)炎和膝關(guān)節(jié)軟骨損失
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臍帶血間充質(zhì)干細(xì)胞
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Cellentra VCBM
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2012
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美國(guó)
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$620/cc
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骨科修復(fù)
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異體骨基質(zhì)間充質(zhì)干細(xì)胞
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JACC
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2012
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日本
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N/A
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關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)
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膠原凝膠中的自體軟骨細(xì)胞
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HiQCell
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2013
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澳大利亞
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AUD1000
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骨關(guān)節(jié)炎/肌腱炎
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自體脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞
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Trinity ELITE
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2013
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美國(guó)
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N/A
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骨科修復(fù)
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異體骨基質(zhì)間充質(zhì)干細(xì)胞
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Map3
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2014
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美國(guó)
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N/A
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骨科修復(fù)
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異體脫礦質(zhì)基質(zhì)和多能細(xì)胞
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OvationOS
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2014
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美國(guó)
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$2700/cc
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骨科修復(fù)
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異體骨基質(zhì)間充質(zhì)干細(xì)胞
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Maci
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2016
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美國(guó)/歐盟
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16 226£
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膝關(guān)節(jié)軟骨缺損
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自體軟骨細(xì)胞
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Ortho-ACI
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2017
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澳大利亞
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AUD6.5-10k
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軟骨和關(guān)節(jié)修復(fù)
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自體軟骨細(xì)胞
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Spherox
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2017
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歐盟
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£10k
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膝蓋的軟骨缺損<10cm2
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自體軟骨細(xì)胞(球狀)
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Ossgrow
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2017
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印度
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?140k
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髖關(guān)節(jié)無(wú)血管壞死
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自體成骨細(xì)胞
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Cartigrow
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2017
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印度
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?140k
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關(guān)節(jié)軟骨缺損
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自體軟骨細(xì)胞
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Trinity Evolution
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2019
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美國(guó)
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$540/cc
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骨科修復(fù)
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異體骨基質(zhì)間充質(zhì)干/祖細(xì)胞
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國(guó)內(nèi)現(xiàn)有 13 款治療骨關(guān)節(jié)疾病的干細(xì)胞新藥獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)臨床試驗(yàn)?zāi)驹S可,正式進(jìn)入臨床試驗(yàn)。
3傳統(tǒng)療法
目前,我國(guó)骨關(guān)節(jié)炎患者的常規(guī)治療包括口服消炎止痛和氨基葡萄糖類藥物、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉、物理治療和外科手術(shù)等。美國(guó)骨科醫(yī)師學(xué)會(huì)指南唯一推薦的骨關(guān)節(jié)炎治療藥物為非甾體類抗炎止痛藥,該類藥物在一定程度上可延緩病程、改善患者癥狀,但不能逆轉(zhuǎn)病理過(guò)程,且大部分藥物副作用明顯。當(dāng)常規(guī)療法無(wú)效時(shí),出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形及關(guān)節(jié)功能障礙者,則需外科手術(shù)治療,而外科治療主要通過(guò)關(guān)節(jié)鏡或開(kāi)放手術(shù),雖然能暫時(shí)緩解疼痛,但長(zhǎng)遠(yuǎn)效果并不理想。
弊端:藥物副作用;人工關(guān)節(jié)置換對(duì)病人生活質(zhì)量有相當(dāng)大的影響,還會(huì)引起感染,異物排斥等問(wèn)題。
4hCSCs 細(xì)胞的作用
hCSCs 細(xì)胞具有強(qiáng)大的自我更新增殖能力及分化潛能,具有生成軟骨功能,具有調(diào)節(jié)免疫和抗炎作用。
這些特點(diǎn)可減輕和緩解骨關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀,從根本上改善了關(guān)節(jié)炎患者的軟骨缺陷,提升療效的同時(shí)也降低了患者治療過(guò)程的痛苦和副作用。
hCSCs 細(xì)胞還可以分化出年輕、健康的骨細(xì)胞、成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞等骨組織需要的所有細(xì)胞,同時(shí)刺激肌肉細(xì)胞、骨細(xì)胞生長(zhǎng),減輕骨骼系統(tǒng)疲勞,增強(qiáng)機(jī)體控制能力,保持骨骼肌肉的運(yùn)動(dòng)能力,使肌肉變得有力,腰膝酸軟疼痛癥狀減輕,恢復(fù)骨骼青春活力。
5hCSCs 細(xì)胞作用機(jī)制
歸巢效應(yīng):移植體內(nèi)后,通過(guò)體內(nèi)循環(huán)分布到膝關(guān)節(jié)受損組織中,并長(zhǎng)期生存;
參與組織損傷修復(fù):干細(xì)胞穿透各層組織、血管內(nèi)皮屏障,自發(fā)趨化聚集在組織損傷處,再通過(guò)定向分化和細(xì)胞因子的分泌促進(jìn)損傷組織的修復(fù);
可讓軟骨組織再生:為軟骨提供營(yíng)養(yǎng)并分泌多種細(xì)胞因子,如轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1、胰島素樣生長(zhǎng)因子-1 等,促進(jìn)祖細(xì)胞自我增殖,在體內(nèi)歸巢、存活、分化為軟骨細(xì)胞,促進(jìn)半月板組織重建;
免疫調(diào)節(jié)抑制減輕炎癥癥狀:抑制T細(xì)胞增殖及低水平表達(dá)主要組織相容性復(fù)合物(MHCⅠ、MHCⅡ)、血管細(xì)胞黏附因子,能多潛能分化、參與旁分泌過(guò)程,進(jìn)行免疫調(diào)節(jié),減少炎癥的發(fā)生。
6天歲生物 hCSCs 軟骨細(xì)胞藥物技術(shù)路線

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天歲生物開(kāi)發(fā)的第一代 hCSCs 軟骨細(xì)胞懸液,由從患者健康股骨獲取的軟骨細(xì)胞經(jīng)過(guò)體外培養(yǎng)得到,每劑含有 0.4mL DMEM 和 1200 萬(wàn)細(xì)胞,用于對(duì)先前的關(guān)節(jié)鏡或其他手術(shù)修復(fù)反應(yīng)不良患者的由急性或重復(fù)性創(chuàng)傷引起的股骨髁軟骨缺損的修復(fù)。第二代細(xì)胞種植于膠原蛋白補(bǔ)片上,可以根據(jù)患者的情況預(yù)先制作好,直接貼在缺損部位,使手術(shù)過(guò)程更加簡(jiǎn)單快捷,適用于成年人有癥狀全層軟骨缺損的修復(fù)。

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大致的操作過(guò)程可以簡(jiǎn)單表述為:通過(guò)經(jīng)手術(shù)從患者體內(nèi)取出一小片健康的軟骨,之后使用天歲生物的細(xì)胞濃縮技術(shù)對(duì)取出的正常軟骨進(jìn)行培養(yǎng),期間過(guò)程需要大概 3-4 周的時(shí)間。當(dāng)細(xì)胞經(jīng)檢測(cè)能具備確保產(chǎn)生出透明狀軟骨的時(shí)候,開(kāi)始第二階段的手術(shù),將培養(yǎng)的軟骨細(xì)胞與天歲開(kāi)發(fā)的細(xì)胞藥物植入懸液再植入回患者受損關(guān)節(jié),讓軟骨細(xì)胞在那里附著于骨頭上并逐漸產(chǎn)生軟骨。

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天歲生物同時(shí)在研一款用于治療退行性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療藥品。這款藥品是人類臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞和 PRP 及透明質(zhì)酸鈉的組合,旨在用作人類受試者軟骨再生的單劑量細(xì)胞治療劑,由于衰老導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟骨缺損,創(chuàng)傷或退行性疾病。臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞在損傷軟骨微環(huán)境中損傷因子的刺激下,可以分泌生長(zhǎng)因子、細(xì)胞因子以及配體等復(fù)雜機(jī)基質(zhì)。在損傷軟骨微環(huán)境種損傷因子的作用下,能夠刺激分泌蛋白,進(jìn)而啟動(dòng)復(fù)雜的激活機(jī)制:促進(jìn)軟骨分化、調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)、抑制軟骨分解蛋白活性、誘導(dǎo)軟骨再生。