2023 年 10 月 8 日是第 26 個(gè)全國(guó)高血壓日。最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)成人高血壓患病率已達(dá) 27.9%，也就是說(shuō)，每 4 位成年人中就有 1 位高血壓患者。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí)，如果一個(gè)人活得足夠久，終有一天會(huì)遭遇高血壓。但原本“活久見(jiàn)”的一種慢性疾病，卻在近幾十年呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。更多處于人生上升階段的中青年加入了高血壓人群的大軍。據(jù)央視新聞報(bào)道，我國(guó) 35 歲以下年輕人高血壓患者已經(jīng)超過(guò) 7000 萬(wàn)！

01《柳葉刀》最新研究：全球高血壓患者已達(dá)12.8億！

2021 年 8 月 24 日，四大醫(yī)學(xué)雜志之一《柳葉刀》（Lancet）發(fā)表由倫敦帝國(guó)理工學(xué)院和世界衛(wèi)生組織主持撰寫(xiě)的首份全球高血壓流行趨勢(shì)綜合分析報(bào)告。這份迄今全球最大規(guī)模的高血壓研究報(bào)告顯示，在過(guò)去 30 年中，30-79 歲高血壓成年人人數(shù)從 6.5 億人增加到 12.8 億人，其中將近一半人不知道自己患有高血壓。

這項(xiàng)全球研究涵蓋時(shí)間為 1990-2019 年，使用了 184 個(gè)國(guó)家具有人口代表性的 1 億多名 30-79 歲人的血壓測(cè)量和治療數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)覆蓋全球 99% 的人口，最全面反映了迄今全球高血壓趨勢(shì)。

《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2022》顯示，中國(guó)心血管病患病率處于持續(xù)上升階段。推算心血管病現(xiàn)患病人數(shù) 3.3 億，其中高血壓 2.45 億。在我國(guó)心血管病發(fā)病和死亡的患者中，歸因于高血壓的人數(shù)最多，因此對(duì)于高血壓的防治是心血管病防治的重中之重。

02不可忽視的“沉默殺手”—高血壓

高血壓（hypertension）是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓 ≥140 毫米汞柱，舒張壓 ≥90 毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。

高血壓本身并不可怕，可怕的是高血壓的各種并發(fā)癥。高血壓初期不會(huì)有明顯癥狀，但其實(shí)身體里的血管、心臟和腎臟等器官已慢慢遭受損害，一旦引起冠心病、腦溢血、中風(fēng)等嚴(yán)重的并發(fā)癥，身體可能瞬間“垮掉”，讓人防不勝防,所以高血壓也被稱為“沉默的殺手”。

高血壓常見(jiàn)的并發(fā)癥有：冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、腎病、周圍動(dòng)脈疾病、中風(fēng)、左心室肥厚等。

03高血壓，是如何一步步毀掉一個(gè)人的？

高血壓最先損害血管，長(zhǎng)期高血壓或血壓波動(dòng)大，會(huì)使血管彈性越來(lái)越差，好比一個(gè)氣球被吹脹多日后，放掉空氣也不能恢復(fù)原樣。

血管問(wèn)題又可能進(jìn)一步引發(fā)心臟、大腦、腎臟等重點(diǎn)靶器官病變。血壓水平尤其與心血管風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，在高血壓誘發(fā)的諸多疾病中，腦卒中是我國(guó)高血壓人群最主要的并發(fā)癥，冠心病也明顯上升，其他并發(fā)癥還有心力衰竭、左心室肥厚、心房顫動(dòng)、終末期腎病。

腎臟損傷通常是因?yàn)轭B固性高血壓，持續(xù) 10~20 年的高血壓會(huì)引發(fā)腎功能減退，部分發(fā)展成腎衰竭；腎損傷反過(guò)來(lái)又會(huì)影響血壓控制，導(dǎo)致惡性循環(huán)。高血壓長(zhǎng)期不控制，會(huì)引起動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致心、腦、腎、眼等靶器官受損。

04高血壓的傳統(tǒng)治療方式

一般治療：減輕并控制體重、減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鈣和鉀鹽、減少脂肪攝入、增加運(yùn)動(dòng)、戒煙、限制飲酒，減輕精神壓力、保持心理平衡，以調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)功能絮亂。

藥物治療：常見(jiàn)藥物利尿藥、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。因?yàn)樗幬锓N類繁多，不同機(jī)體對(duì)不同藥物的適用性差異也較大，患者常處于“嘗試新藥→藥效不佳→再嘗試新藥”的惡性循環(huán)中，不僅耽誤了寶貴的治療時(shí)間，同時(shí)也加重了藥物對(duì)肝腎功能的損傷，長(zhǎng)時(shí)間使用機(jī)體也會(huì)產(chǎn)生耐藥性，使治療效果下降。

05“終結(jié)”高血壓，干細(xì)胞從根源幫你降壓

隨著細(xì)胞再生醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，許多科學(xué)家也將干細(xì)胞應(yīng)用到高血壓及其并發(fā)癥的治療中來(lái)。

間充質(zhì)干細(xì)胞具有自我更新和多向分化潛能，因其損傷修復(fù)、免疫調(diào)節(jié)、抗氧化應(yīng)激和分泌效應(yīng)等功能，成為應(yīng)用于臨床再生醫(yī)學(xué)的首選干細(xì)胞。間充質(zhì)干細(xì)胞治療高血壓的研究逐漸增多。涉及的主要機(jī)理如下：

? 抗炎：機(jī)體慢性炎癥持續(xù)是高血壓發(fā)生的因素之一，患者血液內(nèi)均有不同程度的炎性因子以及活性氧、活性因子、黏附因子的出現(xiàn)。研究人員應(yīng)用干細(xì)胞治療 AngⅠ（血管緊張素Ⅰ）誘導(dǎo)的高血壓小鼠，發(fā)現(xiàn)干細(xì)胞下調(diào)小鼠炎性因子 TNF-α 水平，上調(diào)抗炎因子 IL-10 表達(dá)。

? 減輕應(yīng)激損傷：干細(xì)胞在炎癥靶位的增殖和遷移作用可進(jìn)一步激活自身產(chǎn)生大量的基質(zhì)細(xì)胞衍生因子－１（SDF-1）受體 CXCR4，減少 SDF-1 的游離，減輕高血壓狀態(tài)下引起的應(yīng)激損傷。

? 替代受損細(xì)胞：干細(xì)胞可以分化為血管內(nèi)皮細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞，預(yù)防和治療動(dòng)脈硬化，恢復(fù)血管的順應(yīng)性，增強(qiáng)血管功能，對(duì)心臟和血管功能進(jìn)行修復(fù)；干細(xì)胞還能分化為肝臟細(xì)胞、腎臟細(xì)胞等其他功能細(xì)胞，全面修復(fù)高血壓患者的身體，減輕并發(fā)癥。

案例：干細(xì)胞治療高血壓并發(fā)癥

腦卒中（中風(fēng)）

• 2014 年，江西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科針對(duì) 49 例急性腦卒中患者（腦出血 16 例，腦梗死 33 例）的研究結(jié)果發(fā)布。這項(xiàng)研究采用的是鞘內(nèi)注射自體間充質(zhì)干細(xì)胞的方式，每周 1 次，共治療 2 次，并進(jìn)行追蹤檢測(cè)。

  結(jié)果顯示，移植后 1、6、12 個(gè)月，患者 NIHSS（美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表）評(píng)分顯著降低，F(xiàn)MA 運(yùn)動(dòng)功能）和 MBI（生活能力）評(píng)分顯著升高，移植 12 個(gè)月后復(fù)查頭顱 MRI 和腫瘤標(biāo)志物，結(jié)果均未見(jiàn)異常。

• 2017 年，香港中文大學(xué)發(fā)布自體間充質(zhì)干細(xì)胞靜脈移植治療慢性腦卒中的研究結(jié)果。在這項(xiàng)研究中，患者被分為兩組，分別接受間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療和普通治療（對(duì)照組），對(duì)患者治療前以及治療后第 12、16、24、36 和 60 周進(jìn)行追蹤檢測(cè)，隨訪一年后結(jié)果顯示，干細(xì)胞移植是安全的，且有改善慢性腦卒中患者的神經(jīng)功能恢復(fù)的作用。

心力衰竭（心衰）

• 心衰是指各種心臟病發(fā)展到終末期的臨床綜合癥狀，也是心血管疾病中導(dǎo)致死亡的主要原因。一項(xiàng)利用間充質(zhì)干細(xì)胞治療心衰的技術(shù)已啟動(dòng)國(guó)際多中心三期臨床試驗(yàn)。間充質(zhì)干細(xì)胞可分化成心肌前體細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)心肌細(xì)胞再生，從而達(dá)到治療心衰的目的。（北京衛(wèi)視報(bào)道）

  

• 2018 年 8 月，《循環(huán)研究》雜志在線公布了干細(xì)胞療法 CardiAMP 治療心力衰竭的 III 期臨床試驗(yàn)結(jié)果——隊(duì)列研究中前 10 名患者的治療結(jié)果令人滿意。這是首次公布干細(xì)胞治療心力衰竭關(guān)鍵性試驗(yàn)的結(jié)果數(shù)據(jù)。

  
  

  治療組患者的六分鐘步行距離有所改善，相對(duì)改善率為 20.5%；心臟功能分級(jí)改善——40% 患者的心功能分級(jí)改善了 1 個(gè)級(jí)別；與基線值相比，六個(gè)月時(shí) MLHFQ（明尼蘇達(dá)心力衰竭生活治療問(wèn)卷）評(píng)分呈正趨勢(shì)，相對(duì)改善了 31%，這比 II 期臨床試驗(yàn)的改善程度要更大。

腦出血

• 中國(guó)人民解放軍第 303 醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行了手術(shù)聯(lián)合自體間充質(zhì)干細(xì)胞治療高血壓腦出血臨床試驗(yàn)，在 40 例高血壓腦出血患者中，治療 1 個(gè)月后，觀察組總有效率（95.0%，顯效 30 例，有效 8 例，無(wú)效 2 例）明顯高于對(duì)照組（75.0%，顯效 10 例、有效 20 例、無(wú)效 10 例）( P＜0. 05) 。

  術(shù)后隨訪 6 個(gè)月，觀察組語(yǔ)言、肌張力和肌力改善情況明顯好于對(duì)照組(語(yǔ)言 25 vs 13 例，肌張力 20 vs 12 例，肌力 23 vs 10 例) (均P＜0. 05) 。

  結(jié)果顯示：間充質(zhì)干細(xì)胞治療腦出血能提高療效，同時(shí)可改善患者語(yǔ)言、肌張力、肌力功能。

  

• 湖北省浠水縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行了手術(shù)聯(lián)合干細(xì)胞移植治療高血壓腦出血臨床試驗(yàn)。

  研究團(tuán)隊(duì)選擇 56 例高血壓腦出血患者為研究對(duì)象。術(shù)后 28 天時(shí)，對(duì)比 GCS 指數(shù)和 SSS 指數(shù)發(fā)現(xiàn)：干細(xì)胞組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組。比較血清中 NSE、S100β 的含量發(fā)現(xiàn)：干細(xì)胞組患者神經(jīng)損傷程度低于對(duì)照組。

  

  研究結(jié)果：微創(chuàng)穿刺引流術(shù)聯(lián)合干細(xì)胞移植治療有助于改善高血壓腦出血患者神經(jīng)功能的恢復(fù)情況，能夠促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞和內(nèi)皮祖細(xì)胞的分化成熟、減輕神經(jīng)損傷。

糖尿病腎病

• 研究人員對(duì) 15 例高血壓伴糖尿病腎病受試者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行 UC-MSC（臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞）移植（每周 1 次，共 4 次）；另外 15 例口服纈沙坦作為對(duì)照組。兩組患者均持續(xù)治療 1 個(gè)月，治療前后 3 個(gè)月監(jiān)測(cè)患者收縮壓、舒張壓。

  結(jié)果顯示：UC-MSC 組患者的舒張壓指標(biāo)下降程度較對(duì)照組明顯，UC-MSC 在改善舒張壓方面的臨床療效優(yōu)于單純控制血壓等常規(guī)方法治療，糖尿病腎病等并發(fā)癥狀均得到改善。

干細(xì)胞治療高血壓及其并發(fā)癥療效顯著，輸注干細(xì)胞分化產(chǎn)生不同調(diào)節(jié)機(jī)制中的各種功能細(xì)胞，替換異常的功能細(xì)胞，恢復(fù)其正常的調(diào)節(jié)功能，從而從根本上改善和治療高血壓。

干細(xì)胞療法的“降壓”能力值得深入研究探討，特別在預(yù)防嚴(yán)重心腦血管疾病等并發(fā)癥更具有重要意義。干細(xì)胞療法或成為緩解中年“高壓”不錯(cuò)的防治手段。

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