在我國，不孕不育患者是一個(gè)龐大的群體。中國人口協(xié)會此前發(fā)布的《中國不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》顯示，我國育齡夫婦中不孕不育患者超過 5000 萬，占育齡人口的 12.5% 至 15%。

采用人工授精和試管嬰兒等醫(yī)療輔助手段妊娠，已成為很多不孕不育夫婦的最大希望。對于不少家庭而言，這是一部“血淚史”，屢敗屢戰(zhàn)讓他們不僅身心備受煎熬，且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重。近年來，將輔助生殖納入醫(yī)保的呼聲越來越高，多位全國人大代表提出相關(guān)建議。醫(yī)保部門作出積極回應(yīng)，一些地方探索將符合條件的生育支持藥物和相關(guān)技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍。

2023 年 11 月 1 日起，廣西將取卵術(shù)等部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。至此，廣西實(shí)現(xiàn)輔助生殖醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保報(bào)銷零的突破，符合條件的婦女做試管嬰兒能報(bào)銷了。按《通知》，生育困難婦女做一代、二代試管嬰兒，根據(jù)險(xiǎn)種的不同，可報(bào)銷幅度在 4000 多元至 1 萬多元不等。

01 我國一年誕生多少試管嬰兒？

ICMART（國際輔助生殖技術(shù)監(jiān)督委員會）于 2020 年發(fā)布的《世界輔助生殖技術(shù)（ART）2016》公布了一組數(shù)據(jù)：2016 年，中國試管嬰兒治療周期為 906840 個(gè)，日本是 447763 個(gè)，美國是 190149 個(gè)。《中國婦幼健康事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2019）》也顯示，中國每年誕生的試管嬰兒超過 30 萬名。

這些生殖中心集中于一、二線城市。公開數(shù)據(jù)顯示，截至 2021 年 6 月，我國經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共 539 家，每年技術(shù)應(yīng)用總周期數(shù)超過 100 萬。2021 年 5 月發(fā)布的《北京市人類輔助生殖技術(shù)應(yīng)用規(guī)劃》顯示，北京一些輔助生殖機(jī)構(gòu)接診的外地患者比例達(dá) 60% 至 70%。

02 試管嬰兒技術(shù)的突破！

體外受精（IVF）是現(xiàn)代科學(xué)的一項(xiàng)重要突破，使許多不孕夫婦能夠?qū)崿F(xiàn)他們的生育夢想。其中，英國生理學(xué)家羅伯特·愛德華茲的貢獻(xiàn)被公認(rèn)為試管嬰兒技術(shù)的關(guān)鍵突破。他獨(dú)到的見解、不懈的努力、艱苦卓絕的付出，對體外受精技術(shù)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。

試管嬰兒技術(shù)作為一項(xiàng)重要的輔助生殖技術(shù)，為無法自然受孕的夫婦提供了希望。隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，體外受精技術(shù)的前景也將是無限的。在未來的發(fā)展中，體外受精技術(shù)有望在以下領(lǐng)域取得進(jìn)一步突破。

• 體外受精技術(shù)的成功率將顯著提高

  目前，體外受精技術(shù)的成功率約為 30% 至 40%，這意味著許多夫婦仍然無法通過這種方法實(shí)現(xiàn)生育夢想。然而，隨著科學(xué)研究和技術(shù)創(chuàng)新的不斷深入，預(yù)計(jì)未來體外受精技術(shù)的成功率將大大提高，更多的夫婦將能夠?qū)崿F(xiàn)他們的生育愿望。

• 體外受精技術(shù)將更加個(gè)性化和精確

  目前的體外受精技術(shù)通常通過將多個(gè)受精卵植入子宮來提高成功率。然而，在未來，科學(xué)家可能能夠根據(jù)患者的具體情況選擇最有前景的胚胎進(jìn)行移植，從而降低多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，提高妊娠的成功率。

• 體外受精技術(shù)可以與其他輔助生殖技術(shù)相結(jié)合

  例如，隨著干細(xì)胞研究的進(jìn)展，科學(xué)家還可以通過利用干細(xì)胞培養(yǎng)人類生殖細(xì)胞，為不孕夫婦提供更多的生殖選擇。

03 干細(xì)胞療法在試管嬰兒的臨床應(yīng)用

胚胎干細(xì)胞是一種具有持續(xù)更新能力的細(xì)胞，可以發(fā)育成幾乎所有的人類組織或器官。因此，它們在醫(yī)學(xué)上具有非常重要的研究價(jià)值和應(yīng)用前景。

胚胎干細(xì)胞治療是指通過體外分離、培養(yǎng)和靶向誘導(dǎo)干細(xì)胞，培養(yǎng)新的、正常的和更年輕的細(xì)胞、組織、器官等。然后，使用特殊的移植技術(shù)將細(xì)胞移植到體內(nèi)，取代那些正?；虍惓Ｋ劳龅募?xì)胞，以恢復(fù)身體功能。

人類胚胎干細(xì)胞通常來自四個(gè)來源：

• 正在進(jìn)行選擇性流產(chǎn)的人類胚胎組織；

• 通過體外受精產(chǎn)生的人類胚胎，這些胚胎對于不孕夫婦的治療是不必要的；

• 捐贈者專門為研究所捐贈的配子體外受精產(chǎn)生的人類胚胎；

• 人胚胎或嵌合胚胎是通過使用體細(xì)胞核移植技術(shù)將人細(xì)胞核移植到人或動物卵泡中而產(chǎn)生的。

胚胎干細(xì)胞可以用作體外受精的治療項(xiàng)目：

女性生殖系統(tǒng)：卵巢功能障礙、卵巢早衰、不孕、子宮粘連、子宮內(nèi)膜薄、子宮傷口愈合不良。

例如，在不孕不育中，通過將間充質(zhì)干細(xì)胞附著在可降解的膠原支架材料上，結(jié)合宮腔鏡技術(shù)分離子宮粘連，將支架材料和間充質(zhì)造血干細(xì)胞的復(fù)合物移植到子宮腔內(nèi)。間充質(zhì)細(xì)胞用于覆蓋子宮內(nèi)膜的粘附表面，促進(jìn)子宮內(nèi)膜血管組織的再生，實(shí)現(xiàn)受損子宮內(nèi)膜的功能修復(fù)，為不孕不育提供了一種新的治療方法。

男性生殖系統(tǒng)：性功能下降或受損，恢復(fù)生精功能。

據(jù)《廣州日報(bào)》報(bào)道，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師李麗提醒患者，為了最大限度地提高受孕機(jī)會，我們建議患者在進(jìn)行體外受精前進(jìn)行干細(xì)胞手術(shù)。

自2016年8月起，廣州醫(yī)學(xué)院第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心與中國科學(xué)院聯(lián)合開展了一項(xiàng)臨床研究——“臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療原發(fā)性卵巢功能不全的安全性和有效性研究”，主要觀察臍血干細(xì)胞治療原發(fā)性卵巢功能不全的療效和安全性評價(jià)。主要的治療方法是首先進(jìn)行干細(xì)胞治療以實(shí)現(xiàn)排卵，然后進(jìn)行體外受精。目前，該項(xiàng)目已進(jìn)行了58次干細(xì)胞手術(shù)，術(shù)后4個(gè)月內(nèi)排卵率達(dá)到32%。

對于閉經(jīng)多年、沒有生育希望的原發(fā)性卵巢功能不全患者來說，這樣的結(jié)果可能意味著他們可能會重拾生孩子的夢想。

2023 年 6 月 8 日晚 21 時(shí) 11 分，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬錢塘醫(yī)院產(chǎn)房誕生了第一個(gè)接受卵巢原位干細(xì)胞注射并足月自然受孕的女嬰。

李女士接受干細(xì)胞治療后自然受孕并成功分娩，證明了干細(xì)胞治療卵巢早衰的有效性和安全性，為卵巢早衰治療提供了新的病史路徑。

經(jīng)過多年的科學(xué)實(shí)驗(yàn)、臨床研究和醫(yī)學(xué)報(bào)道，已經(jīng)表明干細(xì)胞對各種卵巢功能退化有很好的改善作用。并誕生了多個(gè)“干細(xì)胞寶寶”，如西南地區(qū)的“干細(xì)胞寶寶”和江蘇南京的“干細(xì)胞寶寶”。

天歲生物輔助生殖

天歲生物輔助生殖項(xiàng)目自 2016 年起進(jìn)入實(shí)施階段，已經(jīng)完成新一代人類輔助生殖技術(shù)所有液類產(chǎn)品的前期研發(fā)，進(jìn)入產(chǎn)品注冊階段，及人類干細(xì)胞細(xì)胞庫及相關(guān)產(chǎn)品及技術(shù)的臨床研究，在國內(nèi)輔助生殖技術(shù)產(chǎn)品領(lǐng)域已名列前茅。

天歲生物-輔助生殖

近年來，干細(xì)胞治療的臨床研究在全球范圍內(nèi)進(jìn)一步擴(kuò)大，干細(xì)胞將不可避免地引發(fā)一場醫(yī)學(xué)革命，成為繼藥物和手術(shù)之后的第三種治療方法，使不孕婦女能夠獲得生育能力，并為長期未康復(fù)的患者帶來巨大希望。

隨著再生醫(yī)學(xué)的蓬勃發(fā)展，干細(xì)胞治療卵巢早衰的研究也將日益增多。預(yù)計(jì)在不久的將來，干細(xì)胞治療將通過更深入、更全面的基礎(chǔ)和臨床研究，為卵巢早衰的治療提供更全面的認(rèn)識。隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，干細(xì)胞有望為更多卵巢早衰患者帶來福音。

目前，體外受精技術(shù)的高成本和復(fù)雜的過程讓許多夫婦望而卻步。然而，隨著技術(shù)的進(jìn)步和競爭的加劇，相信未來體外受精技術(shù)的成本會降低，使這種輔助生殖技術(shù)為更多的夫婦所負(fù)擔(dān)得起。

此外，隨著公眾對試管嬰兒技術(shù)的理解和認(rèn)可度的提高，試管嬰兒技術(shù)也將更為廣大公眾所接受。

我們應(yīng)該從科學(xué)、倫理、法律等多個(gè)維度進(jìn)行深入思考和探索，確保體外受精技術(shù)的合理使用和良好監(jiān)管，讓更多的人從這一技術(shù)進(jìn)步中受益，同時(shí)也保護(hù)整個(gè)社會的公共利益和核心價(jià)值觀。

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