間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）正逐漸成為再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新趨勢(shì)，其獨(dú)特的免疫調(diào)節(jié)和旁分泌作用在減少炎癥和加速愈合方面顯示出巨大的潛力。

隨著間充質(zhì)干細(xì)胞在臨床研究中的廣泛應(yīng)用，其安全性已成為公眾和醫(yī)學(xué)關(guān)注的焦點(diǎn)。無(wú)論是通過(guò)靜脈輸液的主流方法還是動(dòng)脈輸液、鞘內(nèi)注射或鼻內(nèi)給藥等不同給藥方法，確保治療過(guò)程的安全性都是首要任務(wù)。

到目前為止，臨床試驗(yàn)已經(jīng)研究了間充質(zhì)干細(xì)胞治療各種疾病的療效和安全性。近年來(lái)，越來(lái)越多的文獻(xiàn)發(fā)表了關(guān)于間充質(zhì)干細(xì)胞安全性和有效性的臨床結(jié)論，為該療法的臨床開(kāi)發(fā)提供了科學(xué)依據(jù)。

15 年臨床表明：MSC 給藥在不同人群中是安全的

最近，《Stem Cell Research & Therapy》雜志發(fā)表了一篇題為“過(guò)去 15 年 MSC 治療的安全性：薈萃分析”的薈萃分析，重點(diǎn)回顧了過(guò)去 15 年間充質(zhì)干細(xì)胞治療的臨床應(yīng)用對(duì)患者的影響，以分析間充質(zhì)造血干細(xì)胞的安全問(wèn)題。

這項(xiàng)研究共包括 62 項(xiàng)臨床試驗(yàn)，涉及具有不同特征的人群。這些研究共涉及 3546 名被診斷患有各種疾病的患者，涵蓋了 20 多種疾病。間充質(zhì)干細(xì)胞通過(guò)靜脈注射或局部植入給藥，并與安慰劑組或無(wú)治療組的患者進(jìn)行比較。

作者最終得出結(jié)論：

（1）除短暫發(fā)熱、給藥部位不良事件、失眠和便秘外，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重安全事件。與其他安慰劑方法相比，MSC 給藥在不同人群中是安全的。

（2）MSC 給藥與重大不良事件沒(méi)有密切關(guān)系，而其他輕微不良事件與 MSC 治療沒(méi)有顯著相關(guān)性。

文獻(xiàn)證實(shí)：間充質(zhì)干細(xì)胞的安全性跟多種因素相關(guān)

事實(shí)上，關(guān)于間充質(zhì)干細(xì)胞的安全性分析有很多報(bào)道。一些文獻(xiàn)通過(guò)分析間充質(zhì)干細(xì)胞的來(lái)源和不同的給藥方法，強(qiáng)調(diào)了影響其安全性的因素的多樣性。

2012 年，外國(guó)學(xué)者瑪麗·湯普森的團(tuán)隊(duì)發(fā)表了一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)，包括 8 項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCTs）（n=369 名患者），并確定發(fā)燒是與 MSC 治療顯著相關(guān)的唯一不良事件。該團(tuán)隊(duì)于 2020 年再次啟動(dòng)了調(diào)查和研究。

他們?cè)?/span> Ovid MEDLINE（1950 年至 2019 年 4 月）、EMBASE（1980 年至 2019 年間）和 Cochrane 對(duì)照試驗(yàn)注冊(cè)庫(kù)（2019 年 4 月份）上進(jìn)行了電子檢索，55 項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)符合納入標(biāo)準(zhǔn)。最終，2696 名患者被納入評(píng)估。

這項(xiàng)研究共包括 55 項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，包括來(lái)自不同來(lái)源的 MSC，如骨髓、臍帶、胎盤(pán)和脂肪組織。這些研究在移植方法上也各不相同。20 項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（36.4%）使用自體 MSCs 移植，29 例（52.7%）使用來(lái)自不匹配供體的異基因間充質(zhì)干細(xì)胞移植，4 例（7.3%）使用來(lái)自匹配供體的同種異體 MSCs。

作者最終報(bào)告稱(chēng)，MSC 治療與非發(fā)熱性急性輸注毒性、感染或惡性腫瘤之間，以及 MSC 治療與血栓形成或血栓栓塞事件之間均未發(fā)現(xiàn)關(guān)聯(lián)，表明 MSCs 的給藥似乎仍然是安全的。

此外，作者提到，相比之下，當(dāng)施用不匹配的同種異體和自體移植時(shí)，以及當(dāng) MSC 培養(yǎng)基是異源的或不清楚的時(shí)，MSC 組神經(jīng)系統(tǒng)和免疫/炎癥人群中與發(fā)熱相關(guān)的急性輸注毒性的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

通過(guò)這兩篇文章，我們可以了解到目前 MSC 給藥的臨床應(yīng)用相對(duì)安全。當(dāng)然，出于臨床應(yīng)用中的安全考慮，以下方面不容忽視：

• 細(xì)胞來(lái)源和制備：確保細(xì)胞來(lái)源的健康和無(wú)感染是基礎(chǔ)。在制備過(guò)程中，必須遵循嚴(yán)格的無(wú)菌程序和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，以防止微生物污染和細(xì)胞變異。

• 劑量和給藥途徑：劑量和給藥劑路對(duì)治療療效和安全性至關(guān)重要。過(guò)量的 MSCs 可能會(huì)導(dǎo)致免疫反應(yīng)，而適當(dāng)?shù)慕o藥途徑會(huì)直接影響細(xì)胞的歸巢效果和治療效率。

• 長(zhǎng)期安全性：目前，大多數(shù)研究沒(méi)有發(fā)現(xiàn) MSCs 移植后腫瘤風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。中短期研究表明，MSCs 治療相對(duì)安全，未來(lái)仍需要進(jìn)一步研究以探索長(zhǎng)期安全性。

• 個(gè)體差異：患者年齡、疾病狀態(tài)和免疫系統(tǒng)狀態(tài)等個(gè)體差異可能會(huì)影響 MSCs 的治療效果和安全性，因此，定制個(gè)性化治療計(jì)劃尤為重要。

通過(guò)文獻(xiàn)分析，可以明確 MSCs 治療具有顯著的臨床潛力，并且是安全的。然而，間充質(zhì)干細(xì)胞的安全性與多種因素有關(guān)，包括細(xì)胞來(lái)源、制備過(guò)程和臨床方案。隨著科學(xué)研究的深入，我們期待看到更多標(biāo)準(zhǔn)化的細(xì)胞制備技術(shù)、更個(gè)性化的治療計(jì)劃和更全面的長(zhǎng)期安全數(shù)據(jù)，為 MSCs 治療的安全性和有效性提供更堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。間充質(zhì)干細(xì)胞的治療潛力備受期待。通過(guò)不斷的科學(xué)研究和臨床實(shí)踐，科學(xué)家們正在逐漸揭開(kāi) MSCs 治療的奧秘，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正在走向一個(gè)更安全、更有效的再生醫(yī)學(xué)時(shí)代。

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